Comment vous et l’assurance payez vos soins de santé ?

Les frais de soins de santé comprennent la franchise, la coassurance, le copaiement et les menues dépenses. Il n’est pas toujours facile de comprendre comment et qui payer pour vos soins de santé. Voici un petit guide qui révèle la façon dont vous et l’assurance payez vos soins de santé.

La façon de payer les soins de santé

Voici un petit exemple de la façon de payer vos soins de santé :

  • Vous allez chez votre médecin ;
  • Votre fournisseur envoie une réclamation à l’assureur ;
  • Celui-ci détermine le coût autorisé de la visite ;
  • Le fournisseur paie ce qu’elle doit à votre médecin et vous envoie une explication des avantages ;
  • Votre fournisseur vous envoie une facture ;
  • Vérifiez que vos avantages et la facture correspondent ;
  • Payez votre médecin.

Consultez un médecin qui fait partie de votre réseau de votre assurance et présentez votre carte d’identité de membre. Si votre forfait comporte des copaiements, vous payez le copaiement au moment du service. Votre médecin dépose une réclamation auprès de l’assureur avec les détails de votre visite. L’assureur examine la réclamation et détermine le montant autorisé du service. Le montant autorisé est un coût convenu entre l’assureur et le médecin. Envoyez votre paiement directement à votre médecin.

Quels coûts vais-je payer pour les soins de santé en réseau ?

Vous paierez une prime mensuelle pour votre plan de santé, plus les frais de certains services médicaux. Vous payez la prime directement à votre plan de santé ou votre employeur la déduit de votre salaire. Les autres frais que vous pouvez payer comprennent :

  • la franchise : le montant que vous payez pour les soins chaque année avant que votre plan ne commence à payer ;
  • la coassurance : un pour cent du coût que vous pouvez payer pour certains services ;
  • le copaiement: un petit montant forfaitaire que vous pouvez payer pour certains services ;
  • le paiement maximum : le maximum que vous paierez pour les services couverts chaque année.

Lorsque vous consultez un médecin, un hôpital ou une pharmacie, vous payez directement le montant que vous devez à ce prestataire.

Qu’est-ce que la coassurance ?

La coassurance est le montant que vous payez pour les soins de santé couverts après avoir rencontré votre franchise. Ce montant est un pourcentage du coût total des soins, par exemple, 20%,  et votre plan d’assurance couvre le reste. Quelle est la différence entre la coassurance et un copaiement? La coassurance et le copaiement sont les deux façons de partager le coût des soins de santé avec votre régime d’assurance. Votre plan fixe les montants. La coassurance est un pourcentage du coût total des soins de santé. Un copaiement est un petit montant fixe que vous payez au moment du service. Tous les plans n’ont pas de copaiement, mais de nombreux plans ont une coassurance. Vous commencez à payer la coassurance après avoir atteint votre franchise. Votre plan suit le montant que vous payez pour votre franchise. Vous payez ce montant directement au cabinet du médecin, à l’hôpital ou à la pharmacie. Les assurances complémentaires Santors vous exposent plus de détails sur le sujet.

 

Enfin, vous êtes maintenant au courant de ce que vous devez faire pour le paiement de vos soins de santé. De cette façon, vous n’auriez plus à demander des explications en faisant des va-et-vient auprès des différentes compagnies d’assurance. Vous savez pertinemment tous les frais que vous devez payer et les frais que votre compagnie doit prendre en charge. Bref, nous espérons que cet article a pu vous aider !

 

 

 

 

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